Как отличить «хорошую» и «плохую» родинку

Родинки (или невусы) — настолько привычная часть нашего тела, что мы перестаем их замечать. Мы тревожимся, только если вдруг случайно задеваем их мочалкой или замечаем, что какая-то из них вдруг изменилась. Но в диагностике рака кожи (меланомы) время играет решающую роль. Умение вовремя отличить безобидную родинку от подозрительной может спасти жизнь. Давайте разберемся, как отличить хорошую родинку от плохой.

Родинка, или невус — это доброкачественное образование на коже. Оно возникает из-за скопления особых клеток — меланоцитов, которые вырабатывают пигмент меланин. Именно меланин придает родинкам цвет — от светло-бежевого до темно-коричневого и даже черного.

Родинки могут быть как врожденными, так и приобретенными (появляться в течение жизни под воздействием ультрафиолета, гормональных изменений и других факторов).

Виды родинок

Важно знать, что родинки бывают разными. Врачи классифицируют их по размеру, цвету и структуре:

• Пограничные: выглядят как плоские пятнышки, клетки таких родинок находятся в верхних слоях кожи. Они редко перерождаются, но требуют наблюдения.
• Внутридермальные: это те самые «выпуклые» родинки в виде горошинки или папилломы. Они возвышаются над кожей и часто имеют волоски.
• Диспластические (атипичные): это родинки «особого внимания». Они выглядят нестандартно: более крупные, чем обычные, с неровными краями и неравномерным окрасом. Чаще всего именно они являются «предшественниками» меланомы.
• Голубые невусы: родинки синеватого или сизого цвета, плотные на ощупь.

В большинстве своем пограничные, внутридермальные и голубые невусы совершенно безопасны и не представляют угрозы. Исключение составляют лишь диспластические (атипичные) родинки — они требуют особого внимания, так как могут переродиться в меланому. Но как же понять, какая родинка безобидна, а какая несет риск?

Хорошая родинка: признаки

Здоровая, доброкачественная родинка имеет характерные признаки, по которым ее можно отличить:

1. Симметрия: если мысленно провести линию через центр родинки, обе половинки будут практически одинаковыми.
2. Ровные края: границы четкие, плавные, без зубцов, размытости и «фестонов».
3. Однородный цвет: цвет распределен равномерно по всей поверхности. Обычно это один оттенок коричневого.
4. Неизменность: размеры и форма родинки не меняются годами (допустим медленный рост пропорционально росту тела у детей).
5. Волосяной покров: наличие растущего из родинки волоска — хороший признак. Волосяные фолликулы препятствуют злокачественному перерождению клеток в этом месте.

Если ваша родинка соответствует этим пунктам, скорее всего, повода для паники нет. С хорошими родинками разобрались. Теперь поговорим о том, как заметить плохую.

Плохая родинка: признаки

В онкологии есть образное правило «гадкого утенка». Суть его проста: любая родинка, которая выбивается из общего ряда (отличается по цвету, размеру или форме), должна вызвать тревогу в первую очередь. Она может быть больше по размеру, темнее по цвету, неправильной формы или возвышаться над кожей, в то время как остальные родинки плоские и однородные. 

Также родинка должна вас насторожить, если она:

• шелушится, покрывается коркой, кровоточит без травмы;
• чешется, болит или жжет;
• вокруг родинки появилось красное пятно;
• рядом возникли новые мелкие точечки (сателлиты).

Если вы заметили хотя бы один такой симптом, родинку нужно проверить, поскольку она может быть опасна.

Как проверить родинку самому

Врачи дерматологи для самоосмотра рекомендуют простое и эффективное правило — ABCDE. Каждая буква — это признак, который должен вас насторожить: 

• A (Asymmetry) — асимметрия. Одна половина родинки не похожа на другую. Если провести воображаемую ось, части будут разными.
• B (Border) — граница. Края неровные, зазубренные, размытые, похожие на географическую карту.
• C (Color) — цвет. Цвет неравномерный. В одной родинке есть вкрапления черного, красного, серого, белого или даже синего цветов.
• D (Diameter) — диаметр. Критический размер — более 5–6 мм (это примерно размер ластика на простом карандаше). Однако меланомы могут быть и меньше, поэтому важен не только размер, но и динамика роста.
• E (Evolution) — изменение. Самый важный пункт и всегда красный флаг! Любое изменение: родинка выросла вширь или ввысь, изменила цвет, стала выпуклой, на ней появились язвочки, корочки, она начала чесаться, болеть или кровоточить.

Когда необходимо посетить доктора в срочном порядке

Есть случаи, когда проверку родинок откладывать нельзя. Показаться дерматологу нужно сразу же, как только вы заметили, что: 

1. Родинка начала стремительно расти или изменилась за пару недель/месяцев.
2. Появился зуд, жжение или покалывание в области невуса.
3. Поверхность родинки стала влажной, покрылась корочкой или кровоточит без видимой травмы.
4. Вокруг родинки появилось красноватое или розовое пятно (воспаление).
5. Родинка травмировалась (содрали ногтями, порезали бритвой), и она долго не заживает.

Как врач оценивает родинки

Придя на прием к дерматологу или онкологу, врач рассмотрит родинки в первую очередь визуально и с помощью дерматоскопии для выявления признаков злокачественности — меланомы.

Дерматоскопия — это метод осмотра кожных образований с помощью специального прибора — дерматоскопа. Он дает 10–20-кратное увеличение и, что самое важное, имеет подсветку и специальную иммерсионную жидкость (или поляризованный свет), которая делает роговой слой кожи прозрачным. Благодаря этому врач видит то, что скрыто от невооруженного глаза: структуру пигментной сети, наличие темных глыбок меланина, радиальную лучистость и другие специфические признаки, по которым можно отличить «плохую» родинку от «хорошей» с точностью до 90–95%.

Если во время осмотра дерматоскопом врач заметит что-то подозрительное, то в качестве следующего шага врач может предложить сделать биопсию (забор кусочка ткани) на гистологическое исследование, которое даст окончательный ответ о природе клеток.

Таким образом, лучшая стратегия для отличая «плохой» родинки от «хорошей» — это самостоятельная бдительность и своевременный осмотр у дерматолога. Раз в год (или чаще, если есть факторы риска) проходите профилактическую дерматоскопию у врача-дерматолога или онколога, а также раз в 3-6 месяцев проводите самоосмотр по правилу ABCDE. Помните: лучше лишний раз побеспокоить доктора и услышать, что это просто безобидная родинка, чем упустить время!