Артрит

Комплексное исследование включает в себя анализы, позволяющие подтвердить или исключить ревматоидный артрит. Применяется в диагностике заболевания и прогнозировании его течения, а также для контроля эффективности лечения.

Состав комплекса:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, микроскопия мазка при патологических изменениях в лейкоцитарной формуле (венозная кровь)
- Антистрептолизин-О (АСЛО)
- С-реактивный белок (СРБ)
- Ревматоидный фактор (РФ)
- Антитела ССР (Антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду) (кол.)

Основные показания к исследованию:
- диагностика ревматоидного артрита, в том числе его серонегативных форм (когда ревматоидный фактор не выявляется)
- прогноз течения ревматоидного артрита (риска разрушения суставов)
- дифференциальная диагностика суставного синдрома

К ревматическим относят целый ряд заболеваний, характеризующихся поражением соединительной ткани (суставы, мышцы, хрящи) и сосудов и нередко приводящих к нарушению подвижности. Достаточно часто поражаются суставы, поэтому термин «ревматология» у многих ассоциируется с артритом. Для диагностики ревматических заболеваний важна совместная оценка анамнеза, клиники, инструментальных и лабораторных методов. Комплекс «Ревматологический, расширенный» включает перечень лабораторных исследований, позволяющих заподозрить или выявить заболевание на ранних стадиях, когда клинические проявления ещё могут не проявиться явно.

Что входит в состав комплекса:
- С-реактивный белок – общий маркер воспаления, повышается при всех ревматических заболеваниях, его уровень ассоциирован с тяжестью течения процесса
- Мочевая кислота – откладывается в виде кристаллов солей в суставах; признак подагрического артрита
- Антистрептолизин-О – маркер стрептококковой инфекции в организме; его стойкое повышение может быть связано с развитием ревматизма
- Ревматоидный фактор (РФ) - суммарные антитела к собственным иммуноглобулинам G. Показатель ревматоидного артрита и других системных заболеваний
- Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (АССР) – основной диагностический маркер ревматоидного полиартрита (одновременное повышение АССР и РФ позволяет поставить диагноз в начальной стадии поражения суставов)
- Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, IgG (ANCA, Combi 6) – тест для диагностики системных васкулитов
- Антинуклеарные антитела, иммуноблот - группа антиядерных антител, повышаются при системной красной волчанке, склеродермии и других ревматических заболеваниях
- Антитела к Chlamydia trachomatis, IgG – свидетельствуют о давнем инфицировании организма Chlamidia trachomatis. Используются для диагностики синдрома Рейтера (последствия перенесенного хламидиоза, проявляются поражением суставов и тканей глаза)

В каких случаях назначают комплекс «Ревматологический, расширенный»:
- длительная общая слабость и недомогание (как при ОРВИ)
- субфебрильная температура (до 37,5гр) более 3 месяцев либо эпизоды временного повышения температуры
- периодические боли в суставах и мышцах
- припухлость в области сустава, деформация суставов или нарушении их подвижности
- ощущение «утренней скованности» в суставах
- случайное обнаружении маркеров воспаления в общеклинических анализах (С-реактивный белок, СОЭ)

Комплексное исследование включает в себя тесты, которые позволяют выявить причину воспаления суставов.Воспаление суставов (артрит) — процесс, который характеризуется болью при движениях, попытках согнуть и разогнуть больной сустав, а также покраснением, отёком и повышением температуры в области поражения. Артрит может быть проявлением большого числа заболеваний суставов. Анализ применяется для дифференциальной диагностики заболеваний суставов, а также контроля эффективности лечения.

Состав комплекса:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, микроскопия мазка при патологических изменениях в лейкоцитарной формуле (венозная кровь)
- Антистрептолизин-О (АСЛО)
- С-реактивный белок (СРБ)
- Ревматоидный фактор (РФ)
- Мочевая кислота (венозная кровь)

Основные показания к исследованию:
- определение причины воспаления суставов
- диагностика подагры, реактивного и ревматоидного артрита, а также постстрептококковых осложнений
- контроль эффективности лечения заболеваний суставов

Комплексное исследование аутоиммунных антител для диагностики ревматоидного артрита на ранней стадии. Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает в первую очередь суставы и внутренние органы.

Состав комплекса:
- Ревматоидный фактор (РФ)
- Антитела ССР (Антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду) (кол.)

Основные показания к исследованию:
- диагностика ревматоидного артрита, в том числе его серонегативных форм (когда ревматоидный фактор не выявляется)
- дифференциальная диагностика суставного синдрома

Скорость оседания эритроцитов - неспецифический показатель; назначается, как правило, вместе с общим анализом крови. Чаще всего скорость оседания эритроцитов используется как маркер воспалительного процесса. В случае острых инфекционных и воспалительных заболеваний СОЭ быстро повышается (также как и другой маркер воспаления – С- реактивный белок). Стойкое значительное повышение СОЭ служит лабораторным диагностическим критерием при некоторых системных воспалительных (ревматических) заболеваниях: ревматоидный артрит, гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия.

Ревматоидный фактор (РФ) – это аутоантитела, которые ошибочно атакуют собственные ткани организма, принимая их за чужеродные. Мишенью для аутоантител служат FC- фрагменты иммуноглобулинов класса IgG. Анализ крови на ревматоидный фактор используется в качестве маркера воспалительной и аутоиммунной активности. Чаще всего тест на РФ применяется для диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, однако уровень РФ в крови может повышаться и при других воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит. У пожилых пациентов РФ может быть повышен без клинических признаков заболевания, поэтому анализ необходимо подтверждать другими лабораторными исследованиями.

Когда обычно назначают исследование на ревматоидный фактор:
- Для диагностики и при симптомах ревматоидного артрита: боли, жжения, опухания нарушения подвижности в суставах, образования узелков под кожей
- При симптомах синдрома Шегрена: сухость слизистых оболочек, боли в суставах и мышцах
- Для диагностики прочих аутоиммунных заболеваний в сочетании с другими лабораторными тестами

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - неспецифический маркер воспалительного процесса. Использование капиллярной крови для выполнения СОЭ актуально для детей до 1 года и людей с труднодоступными венами. При этом риск образования сгустка выше, чем при взятии для исследования венозной крови.

Мочевая кислота - конечный продукт распада азотсодержащих соединений, называемых пуриновыми основаниями, или пуринами. Эти вещества являются одним из основных компонентов нуклеиновых кислот и входят в состав всех клеток организма. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) может вызвать подагру – заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых оснований.

Анализ крови на содержание мочевой кислоты назначается при признаках артрита, в диагностике подагры, а также при следующих состояниях:
- Для контроля уровня мочевой кислоты у людей, проходящих химиотерапию или лучевую терапию при лечении опухолей
- Для выявления причин образования и рецидивов камней в почках
- Для мониторинга эффективности лечения подагры

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду — главный маркер ревматоидного полиартрита на ранних стадиях. Ревматоидный артрит (РА) — системное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением суставов и быстро приводящее к инвалидизации при несвоевременной диагностике. Выработка антител к циклическому цитруллиновому пептиду начинается за 1–2 года до клинических проявлений и характерна преимущественно для РА, поэтому АССР — высокоинформативный и точный тест для диагностики ревматоидного артрита, позволяющий не только поставить ранний диагноз и назначить своевременное лечение, но и дифференцировать эрозивную и неэрозивную форму заболевания.

В каких случаях обычно назначают антитела к циклическому цитруллиновому пептиду:
- При клинических признаках поражения суставов (суставной синдром) с целью раннего выявления ревматоидного артрита (или его исключения)
- При отрицательном результате ревматоидного фактора и клинических проявлениях для диагностики серонегативного (по ревматоидному фактору) полиартрита
- При установленном РА — как прогностический фактор: высокие показатели АССР требуют изменения тактики терапии

Anti-MCV –дополнительный маркер диагностики ревматоидного артрита. Показатель тяжелого течения РА (ревматоидного артрита).

Антитела к кератину - дополнительный высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита. Присутствие АКА ассоциировано с тяжестью эрозивных поражений суставов, риском быстрой инвалидизации. Антикератиновые антитела относят к семейству антицитруллиновых антител, обнаруживаются у половины пациентов с серопозитивным ревматоидным артритом.