Базовые анализы

T-SPOT.TB – это современный иммунологический тест для диагностики туберкулезной инфекции, основанный на технологии ELISPOT. Он выявляет реакцию T-лимфоцитов на специфические антигены Mycobacterium tuberculosis (ESAT-6 и CFP-10).

Показания к назначению анализа:
- Диагностика латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) – при контакте с больным туберкулезом
- Альтернатива пробы Манту/Диаскинтеста – при противопоказаниях к кожным тестам
- Подозрение на внелегочный туберкулез (поражение костей, лимфоузлов, ЦНС и др.)
- Контроль лечения туберкулеза (в комплексе с другими методами)
- Обследование перед назначением иммуносупрессивной терапии (например, при ревматоидном артрите)

Преимущества T-SPOT.TB у детей:
- высокая точность (чувствительность – ~95%, специфичность – ~97%)
- не дает ложноположительных результатов после вакцинации БЦЖ (в отличие от пробы Манту)
- подходит для детей с аллергиями, иммунодефицитами, аутоиммунными заболеваниями
- можно проводить с 1 года жизни

T-SPOT направлен на оценку иммунного ответа организма на микобактерию туберкулёза (МБТ) - возбудителя туберкулезной инфекции. Кожные пробы и T-SPOT позволяют определить иммунный ответ на внедрение возбудителя туберкулеза в организм независимо от стадии и формы заболевания.

В каких случаях проведение T-SPOT предпочтительно:
- При наличии ограничений или противопоказаний к проведению кожных тестов у детей старше 12 лет и взрослых: аллергия, заболевания с кожными проявлениями, эпилепсия (судорожный синдром), острый воспалительный процесс
- У детей, привитых БЦЖ, если выявлена ложноположительная реакция Манту
- При беременности, особенно в случае контакта с больным туберкулезом
- При подтвержденном контакте с больным туберкулезом
- При наличии высокого риска заражения туберкулезом
- У пациентов с ВИЧ- инфекцией и пациентов на иммуносупрессивной терапии (трансплантация)
- В случае отказа родителей от проведения кожных тестов

Общий (клинический) анализ крови с формулой – основной лабораторный тест, чаще всего назначаемый при любом патологическом процессе. Анализ крови с формулой включает в себя определение количества всех клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение содержания гемоглобина, гематокрита, показателей эритроцитов (MCV, MCH, MCHC). Общий анализ крови назначается, при подготовке к госпитализации и плановым оперативным вмешательствам, при ежегодной диспансеризации, неоднократно во время беременности, у детей перед любой прививкой. При любом заболевании общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – это исследование, которое дает необходимую информацию о текущем состоянии пациента. Наличие анемии и гематологических заболеваний, выраженность воспаления и ответ иммунной системы организма, показатели аллергического процесса и возможные признаки глистной инвазии – эту информацию можно получить из клинического анализа крови с формулой.

Ферритин - это железосодержащий растворимый белок, в виде которого железо запасается в организме. Он присутствует почти во всех органах и тканях. При полимеризации может превращаться в тканях в нерастворимый гемосидерин. Небольшое количество ферритина циркулирует в крови. Уровень ферритина в крови является отражением общего количества железа, накопленного в организме. Снижение показателя говорит об истощении «железных хранилищ», и «предупреждает» о высоком риске анемии задолго до появления симптомов.

Когда назначают анализ крови на ферритин:
- для оценки запасов железа в организме человека
- диагностике железодефицитной анемии
- дифференциальной диагностике анемий
- наблюдении за пациентами, проходящими лечение по поводу анемии
- симптомах гемохроматоза или при подозрении на перегрузку железом

Анализ мочи - это набор скрининговых тестов (оценка физических свойств мочи, выявление нормальных или аномальных продуктов метаболизма и микроскопическое исследование осадка мочи). Общий анализ мочи включает оценку физико-химических свойств мочи и клеточных элементов мочи. Его можно использовать для диспансеризации здоровых лиц, при диагностике таких состояний, как инфекции мочевых путей, заболевания почек, заболевания печени, диабет или другие метаболические нарушения. С помощью теста ОАМ можно выявить заболевания инфекционного характера: гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря). Результаты общего исследования мочи важны при подготовке к госпитализации и плановым оперативным вмешательствам, во время беременности, перед вакцинацией у детей. Здоровым людям рекомендуется выполнять анализ мочи 1 - 2 раза в год.

Копрограмма - это комплексное микроскопическое исследование кала, которое применяется в диагностике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и для наблюдения за изменениями копрограммы при проведении терапии.

Показания к назначению анализа:
- Боли в животе
- Метеоризм
- Тошнота
- Рвота
- Диарея
- Запор
- Кровь в кале
- Изменение цвета кала
- Потеря аппетита
- Потеря массы тела

Также регулярные исследования на копрограмму целесообразны во время наблюдения пациента при лечении заболеваний ЖКТ.

Исследования кала на простейших и яйца гельминтов методом обогащения (PARASEP) – новый лабораторный тест, повышающий выявляемость яиц гельминтов в кале. Тест обладает большей чувствительностью, чем традиционный анализ на яйца глист. Для обработки кала используется специальная пробирка с раствором, который концентрирует яйца паразитов и позволяет выявлять даже небольшое их количество. Метод чаще всего используется при исследовании кала на гельминты у детей, так как дети находятся в группе риска по паразитарным заболеваниям. Можно использовать метод обогащения, когда есть признаки глистной инвазии, но обычный анализ кала на глисты показал отрицательный результат.

Паразитарные заболевания – группа заболеваний, вызываемых паразитами (гельминтами и простейшими), которые попадают в организм различными путями и питаются за счёт хозяина. Источники гельминтов – больные люди или животные, зараженная почва, вода. Комплекс «Диагностика паразитарных заболеваний» включает анализ на антитела к наиболее распространенным у человека гельминтам.

Что входит в состав комплекса:
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) – позволяет выявить повышение эозинофилов, признаки анемии
- Иммуноглобулин класса E (IgE) общий – отражает аллергическую реакцию организма
- Антитела к Helicobacter pylori, IgG – антитела к возбудителю гастрита, бактерии связанной с развитием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- Антитела к лямблиям, суммарные (IgM, A, G) – антитела к простейшим, которые часто передаются через грязные руки и вызывают лямблиоз
- Антитела к описторхисам, IgG – антитела к гельминтам, заражение которыми происходит при употреблении инфицированной рыбы семейства карповых
- Антитела к токсокарам, IgG – антитела к гельминтам, распространенным среди собак
- Антитела к трихинеллам, IgG – антитела к возбудителю трихинеллеза, источником заражения является мясо диких и домашних животных
- Антитела к эхинококкам, IgG – антитела к возбудителю эхинококкоза, источник инвазии – собаки, свиньи, коровы, лошади
- Антитела к токсоплазме, IgG – антитела к возбудителю токсоплазмоза, заражение может произойти от кошек, собак, кроликов, мяса домашних животных
- Антитела к аскаридам (Ascaris lumbricoides), IgG – антитела к возбудителю аскаридоза. Основной «хозяин» аскариды - человек. Яйца паразита распространяются через почву, заболевание считается болезнью «грязных рук»

В каких случаях рекомендован комплекс «Диагностика паразитарных заболеваний». кто в группе риска: - В группе риска – дети, посещающие детский сад, бассейн
- Наличие домашних животных или контакты с дикими животными
- Клинические симптомы, подозрительные на паразитарное заболевание
- Недостаточная термическая обработка продуктов, потенциально зараженных гельминтами (рыба, мясо)

Гликированный гемоглобин (HbA1c) - необратимое соединение глюкозы с гемоглобином в эритроцитах. Этот процесс происходит непрерывно и зависит от концентрации сахара в крови и продолжительности ее воздействия на эритроциты. Уровень гликогемоглобина не изменяется на протяжении периода жизни эритроцитов (90 -120 суток). Таким образом, показатель HbA1c отражает среднюю концентрацию глюкозы в течение предыдущего периода (приблизительно 8-12 недель) и позволяет гораздо эффективнее оценивать степень гликемии (уровень повышения сахара крови), чем определение глюкозы в крови и моче. В настоящее время анализ на гликированный гемоглобин вместе с определением глюкозы натощак являются наиболее точным инструментом для диагностики сахарного диабета (СД) и других форм нарушения обмена глюкозы, в том числе «скрытых форм». Анализ на HbA1c необходимо сдавать каждые 3 месяца всем пациентам, у которых диагностирован диабет.

ТТГ- тиреотропный гормон. Гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы. Используется для скрининга и диагностики различных нарушений функции щитовидной железы: гипотиреоза (сниженной функции) и гипертиреоза (повышенной функции). Синтез и секреция ТТГ стимулируются тиролиберином, пептидом гипоталамуса, который вырабатывается при низком уровне гормонов щитовидной железы в кровотоке. Повышенные уровни T3 и T4 подавляют секрецию тиреотропного гормона по классическому механизму с отрицательной обратной связью. Чаще всего это исследование назначается при наличии симптомом измененной функции щитовидной железы (гипер- или гипотиреозе), при выявлении изменений щитовидной железы на УЗИ, для контроля лечения при приеме гормональных препаратов.

Т4 (тироксин) – гормон, производимый щитовидной железой. Тиреотропный гормон (ТТГ) контролирует выработку щитовидной железой гормонов Т3 и Т4. Тироксин (Т4) регулирует скорость основного обмена – использования организмом поступающей энергии. Большая часть Т4 циркулирует в крови связанной с белками крови. Биологически активной считается «свободная» фракция Т4, не связанная с белками крови. Уровень свободного Т4 в крови используется в качестве надежного диагностического параметра в оценке гормональной функции щитовидной железы. Обычно исследование крови на Т4 свободный назначают в комплексе с определением тиреотропного гормона (ТТГ), а также Т3 свободного (трийодтиронина).

Т3 (трийодтиронин) – гормон, производимый щитовидной железой. Также образуется вследствие превращения в тканях другого гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Циркулирует в крови в виде смеси свободного гормона и связанного с белками: альбумином, тироксинсвязывающим глобулином. Анализ на Т3 свободный обычно назначают для диагностики заболеваний щитовидной железы, а именно различных форм гипертиреоза. Часто исследуют одновременно уровни ТТГ и свободного Т4. В случае болезни Грейвса (диффузный токсический зоб) нередко уровень свободного Т3 возрастает больше, чем Т4 свободный.