Лечение парапроктита

Лечение парапроктита в клинике Томоград в Тутаеве

Что такое парапроктит

Парапроктит (параректальный абсцесс) — это острое или хроническое гнойное воспаление параректальной клетчатки, которая расположена вокруг прямой кишки.

Основная причина развития болезни — проникновение инфекции в ткани вокруг прямой кишки. Инфекция попадает в клетчатку из анальных желез, которые находятся в стенке прямой кишки. Когда их выводные протоки закупориваются, бактерии (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки) начинают активно размножаться, вызывая воспаление и нагноение.

Острое воспаление сопровождается образованием абсцесса (гнойника). Если вовремя не обратиться к врачу, абсцесс может самопроизвольно вскрыться и образовать свищевой ход между прямой кишкой и кожей промежности или соседними тканями, который может периодически воспаляться, выделять гной или слизь. Это уже считается хронической формой болезни. Такая форма является особенно опасной, поскольку инфекция может легко распространиться на соседние ткани и вызвать тяжелые осложнения. Именно поэтому своевременное обращение к проктологу для лечения является единственным способом избежать хронизации заболевания.

Болезнь развивается стремительно, поэтому крайне важно знать ее первые проявления. Рассмотрим типичные признаки парапроктита, чтобы своевременно распознать болезнь и записаться ко врачу.

Симптомы парапроктита

Боль в области прямой кишки, промежности или ягодиц, которая может быть постоянной, пульсирующей, усиливаться при ходьбе, сидении и особенно при дефекации;

Покраснение, отёк и болезненное уплотнение тканей возле ануса (при поверхностном расположении гнойника);

Чувство распирания в прямой кишке, ощущение «инородного тела»;

Гнойные выделения (при формировании свища или прорыве гнойника);

Повышение температуры тела до 38-39°C, слабость, озноб, головная боль, ломота в мышцах, отсутствие аппетита.

Диагностика парапроктита

Точный диагноз проктолог ставит, опираясь на осмотр и дополнительные методы исследования, которые могут проводиться непосредственно во время приема или быть назначены для проведения в дальнейшем.

Визуальный осмотр перианальной области

Позволяет увидеть покраснение, припухлость, гиперемию, свищевые отверстия, выделения.

Пальцевое ректальное исследование

Основной обязательный метод, который позволяет оценить болезненность, наличие инфильтрата, локализацию воспаления и состояние стенок прямой кишки.

МРТ анального канала и перианальной области

Это исследование является крайне информативным для выявления глубоких абсцессов, позволяя не просто найти гнойник, но и с высокой точностью оценить его распространение, взаимоотношение с мышцами сфинктера и соседними органами, а также выявить дополнительные свищевые ходы и затеки, что критически важно для проведения хирургической операции.

Как проходит осмотр

Прием начинается с беседы. Врач уточняет жалобы, время появления симптомов, наличие сопутствующих заболеваний и ранее перенесенных операций.
Затем проводится внешний осмотр области ануса и промежности. Проктолог оценивает состояние кожи, наличие отека, покраснения, свищевых ходов и выделений.
После чего, врач проводит пальпацию тканей, которая позволяет определить локализацию болезненности и уплотнения.
Следом выполняется пальцевое ректальное исследование, чтобы понять врачу насколько глубоко распространяется воспалительный процесс и исключить наличие других новообразований в прямой кишке.

Весь осмотр наши врачи проводят деликатно и аккуратно, учитывая болевой синдром и дискомфорт пациента. В сложных случаях, если воспаление расположено глубоко, стандартный осмотр и даже пальцевое исследование часто оказываются недостаточно информативными. Поэтому врач может дополнительно попросить выполнить пациента МРТ анального канала и перианальной области.

По итогам осмотра и проведенных исследований врач подробно объясняет пациенту характер патологии и планирует хирургическое вмешательство, поскольку консервативные методы не могут устранит гнойный очаг и приведут лишь к хронизации болезни. Поэтому единственным эффективным методом лечения является операция.

Виды оперативного лечения в нашей клинике

Вскрытие острого гнойного парапроктита без ликвидации внутреннего свищевого отверстия

Этот метод применяется при остром гнойном воспалении, когда главная задача — срочно удалить гной, чтобы предотвратить инфекцию. Хирург делает широкий полулунный разрез в центре абсцесса, эвакуирует гной и тщательно дренирует полость. После вмешательства остается дренажный канал (ход), который врач не закрывает, чтобы гной вытекал наружу. Поэтому, через 2-3 месяца пациенту рекомендуется провести вторую операцию — иссечение оставшегося хода до здоровых тканей, чтобы окончательно устранить проблему.

Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки

Это радикальная операция, направленная на полное удаление всего внутреннего свищевого хода, которое соединяет его с просветом кишки, не нарушив при этом функцию удержания кала. Она проводится после снятия воспаления, в плановом порядке, при хронической форме или сформированном свище, чтобы предотвратить возникновение рецидива. Хирург выделяет и иссекает свищевой ход, удаляет изменённые ткани и внутреннее отверстие свища.

Врачи-проктологи

Базанков Илья Михайлович

Врач-колопроктолог

Подробнее

Королева Карина Андреевна

Врач-колопроктолог

Подробнее