Подготовка к эндоскопии во сне

Эндоскопические исследования во сне — это проведение гастроскопии (ФГДС) или колоноскопии в состоянии медикаментозного сна. В отличие от стандартной процедуры, когда пациент находится в сознании и может испытывать дискомфорт, при исследовании «во сне» человеку вводят внутривенно специальные препараты, которые погружают его в контролируемое седативное состояние. 

Важно понимать, что это не общий наркоз, а седация. Пациент находится в состоянии, близкое к физиологическому сну или глубокой дремоте, при котором пациент расслаблен, не чувствует боли, дискомфорта и рвотных позывов, не реагирует на манипуляции, но при этом способен самостоятельно дышать.

При таком состоянии врач-эндоскопист получает возможность спокойно и детально осмотреть слизистые оболочки, при необходимости выполнить лечебные манипуляции (удаление полипов, биопсию) абсолютно безболезненно для пациента. По завершению диагностики, введение препарата прекращается и пациент быстро просыпается. 

Подготовка к эндоскопии под седацией состоит из трех основных этапов:

1. Самостоятельная подготовка пациента;
2. Прохождение обследований;
3. Консультация анестезиолога.

Самостоятельная подготовка пациента

Для ФГДС (гастроскопии) во сне:

• Нужно, чтобы желудок был пустым, поэтому за 8–12 часов до процедуры нельзя есть. Так врач сможет хорошо осмотреть слизистую и снизится риск аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути) на фоне седации. За 4–6 часов до исследования не рекомендуется также пить воду. Если вы принимаете жизненно важные лекарства, их можно запить минимальным количеством воды (прием лекарств необходимо предварительно обсудить с врачом).
• Желательно не курить минимум за 4–6 часов и не употреблять алкоголь за сутки до процедуры.

Для колоноскопии во сне:

• За 2–3 дня до исследования исключить продукты, которые образуют много газов: сырые овощи и фрукты, бобовые, цельнозерновой хлеб, орехи, семечки, молоко. 
• Для качественной визуализации кишечник должен быть пустым. Назначаются специальные препараты для очищения кишечника, которые необходимо принимать четко по указанной схеме в инструкции.
• В день перед процедурой перейти на прозрачные жидкости (вода, слабый чай без молока, прозрачные бульоны, компот без ягод). 
• В день исследования — полный голод и, как правило, отказ от питья за несколько часов до начала.

Прохождение обследований

Перед эндоскопией во сне обязательно требуется пройти минимальный набор обследований, чтобы оценить безопасно ли в вашем случае проводить седацию и исключить возможные риски. 

Что необходимо выполнить:

• Клинический анализ крови — помогает выявить выраженные воспалительные процессы, анемию и другие состояния, которые могут повлиять на переносимость процедуры.
• Биохимический анализ крови (креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза) — позволяет оценить функционирование почек и печени, которые участвуют в метаболизме и выведении препаратов для седации.
• Коагулограмма — назначается для оценки свертываемости крови и исключения риска кровотечений при проведении лечебных манипуляций (взятие биопсии, удаление полипов) во время эндоскопических исследований. 
• ЭКГ (электрокардиограмма) с расшифровкой — необходима для того, чтобы анестезиолог мог оценить состояние сердечно-сосудистой системы и убедиться в отсутствии противопоказаний к введению седативных препаратов, особенно у пациентов старше 50 лет или с хроническими заболеваниями сердца. 

Консультация анестезиолога

Консультация анестезиолога — обязательный этап перед эндоскопией во сне, так как именно этот специалист будет контролировать ваше состояние на протяжении всего исследования и после пробуждения. Цель врача — оценить индивидуальные риски и подобрать безопасный препарат и дозировку для седации, учитывая ваше состояние здоровья. 

Консультация может быть проведена непосредственно перед процедурой или за несколько дней до нее. На приеме врач:

• изучает результаты анализов и ЭКГ, чтобы убедиться, что нет противопоказаний к седации;
• измеряет артериальное давление, пульс, насыщение крови кислородом,  прослушивает легкие ;
• уточняет наличие хронических заболеваний (гипертония, болезни сердца и лёгких, сахарный диабет), аллергии, перенесенных операций,  реакций на лекарства, принимаемых медикаментов. 

На основе всей полученной информации он дает окончательное заключение о допуске к процедуре под седацией. Если на консультации выявляются факторы риска (например, выраженная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, тяжелая дыхательная недостаточность), анестезиолог может рекомендовать провести исследование без седации.