ЭКГ: расшифровка показателей
ЭКГ (электрокардиография) – ценный метод исследования проводящей системы сердца у детей и у взрослых, по которому врач может поставить точный диагноз. Суть процедуры заключается в снятии показателей через электроды, которые закрепляются в определенных позициях на теле человека и регистрируют электрические сердечные импульсы. Доктор порекомендует записаться на ЭКГ при подозрении на аритмию, ишемическую болезнь сердца и в других случаях. Продолжительность диагностики составляет всего несколько минут, зато по результатам можно выявить или исключить серьезную патологию.
Пациенты часто интересуются по расшифровке ЭКГ – какие признаки являются показателями болезни, а какие – нормы? В этой статье мы отметим основную информацию по основным показателям данного метода: это размеры и амплитуда зубцов и интервалов. Такие данные носят ознакомительный характер: постановку диагноза все же стоит доверить врачу.
Показатели нормы
Сразу отметим, что полностью читать ЭКГ могут даже не все врачи, хотя данный курс входит в общеобразовательную программу в медицинских учреждениях. Предоставить точные данные могут только профессиональные кардиологи, которые именно на этом и специализируются. Расшифровка ЭКГ требует знания определенных тонкостей, поэтому в этой статье мы предоставим только ознакомительную информацию для пациентов.
Начнем с нормы. По способу закрепления электродов ЭКГ может сниматься двумя способами: в 3 стандартных отведениях или в 12 отведениях. Последний вариант мы не будем разбирать в данной статье, его назначают при подозрении на серьезные патологии. Снятие показателей в 3 стандартных отведениях (одноканальная ЭКГ) рекомендована в качестве планового обследования при отсутствии у пациента каких-либо жалоб.
При проведении одноканальной ЭКГ снимается следующая разность потенциалов:
- между левой и правой рукой – отображает работу передней стенки сердца;
- между левой рукой и левой ногой – характеризует работу задней стенки сердца;
- между правой рукой и левой ногой – включает показатели 1 и 3 отведений.
Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ
Если взять кривую ЭКГ и разбить ее на отдельные фрагменты, то мы получим зубцы, а также их сочетание – интервалы. Они отражают сократительную способность сердечной мышцы и вырабатываются в определенной последовательности, формируя кривую ЭКГ.
В кардиографии встречаются следующие зубцы P, Q, R, S, T – данная информация представлена в таблице:
| Зубец | Длительность, сек | Амплитуда, мм |
|---|---|---|
| P | 0,7-0,12 | 0,5-2,5 |
| Q | 0,03 | 0,3-0,5 |
| R | Измеряется как сумма Q, R, S | 10-19 |
| S | Оценивается как S+T | 0,2-0,5 |
| T | 0,12-0,28 | Только четверть от зубца R |
Из зубцов складываются интервалы, они и отражают конкретную деятельность сердца. Для удобства понимания приведем простой пример: интервал PR показывает время, за которое импульс пройдет от верхней части предсердия к желудочку.
Продолжительность основных интервалов представлена в таблице ниже:
| Интервал | Сколько длится, сек |
|---|---|
| P-Q | 0,2-0,8 |
| P-R | 0,18-0,2 |
| Q-T | 0,38-0,55 |
| Q-S | 0,06-0,10 |
| S-T | 0,35-0,44 |
Как посчитать длительность зубцов и интервалов в секундах?
Для этого нужно знать скорость записи ЭКГ, разделив ее на длину каждого из сегментов, умножив количество больших клеток на число маленьких. Такими подсчетами занимаются специалисты, обычно длительность зубцов уже указывается при расшифровке.
Признаки патологий на ЭКГ
Здесь мы отметим лишь основные показатели, которые можно определить самостоятельно:
- Частота сердечных сокращений – рассчитывается по простой формуле: число 60 / на интервал между зубцами R и помноженное на поправочный коэффициент. Например, если скорость ленты составляла 25 мм в секунду, а расстояние между зубцами было 20 мм, то расчет будет простым: 60/20*0,04 = 75.
- Аритмии – существует большое количество аритмий, но практически всех их объединяет одно: нарушение цикличности между интервалами или зубцами. При этом и чаще всего и учащается частота сердечных сокращений, могут появляться «лишние» сокращения, что также видно по ЭКГ. При отсутствии аритмий кривая ЭКГ практически идеальная, как на «картинке».
- Ишемическая болезнь сердца – опасное состояние, обычно предшествует инфаркту миокарда. В данном случае немного опущен сегмент ST, а у зубца T и вовсе отрицательная кривая.
- Инфаркт – это уже непосредственно приступ, при котором на кривой не видно подъема сегмента ST и зубца Q, либо может быть их деформация.
- Блокада – патологическое состояние, при котором нарушается проведение импульсов по проводящей системе сердца. Характеризуется расширением интервала QRS, а если блокада полная, то сегмент ST и зубец Т становятся отрицательными.
Почему расшифровку ЭКГ лучше доверять профессионалам?
Даже при наличии опыта бывает довольно сложно разобраться со значениями кардиограммы, ведь на практике не всегда все идеально, как в книге. Непосредственно сама кривая у разных людей может отличаться, многое зависит и от скорости записи и других особенностей самого аппарата. По статистике практически у каждого человека встречаются аритмии, наличие которых до определенного количества – вариант нормы. Все это может сбить с толку неподготовленного человека, у которого нет практики в чтении ЭКГ.
.jpg)
Обращение к профессионалам – гарантия грамотной расшифровки ЭКГ. В нашей клинике работают ведущие кардиологи, которые проведут полноценное обследование и напишут полноценное заключение.