Удаление вросшего ногтя

Удаление вросшего ногтя в клинике Томоград в Тутаеве

позволяет иссечь вросший край ногтя, который травмирует кожу, снять болевые ощущения при ходьбе и ликвидировать воспаление

записаться

Удаление вросшего ногтя — это амбулаторная хирургическая процедура, целью которой является устранение части ногтевой пластины, вросшей в мягкие ткани. Перед вмешательством хирург оценивает стадию и течение заболевания, а также сложность предстоящего удаления.

Всего у болезни выделяют 4 стадии развития:

I стадия: На этой стадии ноготь только начинает повреждать кожу. Появляются покраснение, небольшой отек и боль при надавливании на околоногтевой валик. На этой стадии применимы консервативные методы лечения.
II стадия: Боль усиливается, отек и покраснение становятся более выраженными, появляется гнойное или серозно-гнойное отделяемое с неприятным запахом. На этой стадии может применяться хирургическое лечение.
III стадия: Образуется рыхлый красноватый нарост («дикое мясо»), который может закрывать кожный валик сбоку от ногтя. На этой стадии показано хирургическое удаление.

По сложности операцию делят на 2 категории:

1 категория сложности — нет признаков острой инфекции, нагноения или заметного разрастания тканей (течение неосложненное).
2 категория сложности — присоединилась инфекция, появился гной, образовались грануляции или другие осложнения (течение осложненное).

Показания к иссечению вросшего ногтя

Операция обычно рекомендуется в следующих случаях:

III–IV стадии вросшего ногтя;

Неэффективность консервативного лечения;

Повторяющиеся эпизоды врастания ногтя;

Значительное искривление или утолщение ногтевой пластины;

Наличие острого гнойного нагноения или хронической инфекции.

Как выполняется иссечение вросшего ногтя

Операция проходит следующим образом:

Обработка пальца. Палец тщательно обрабатывают раствором антисептика.
Обезболивание пальца. Выполняется проводниковая анестезия (блокада пальца) по Оберсту-Лукашевичу, чтобы полностью обезболить зону операции. Водится раствор анестетика (новокаин, лидокаин) вводится в основание большого пальца. Эффект от анестезии достигается через 7-10 минут после введения анестетика.
Наложение жгута. У основания пальца накладывают резиновый жгут для контроля кровотечения.
Иссечение ногтевой пластины. Вросший край ногтя отделяют от ногтевого ложа, рассекают пластину продольно, чтобы отделить пораженный сегмент, и удаляют его зажимом. При выраженном разрастании тканей или гипертрофии околоногтевого валика дополнительно иссекают измененные мягкие ткани. Обработка зоны роста. Чтобы ноготь не врастал снова, разрушают клетки в зоне его роста (матриксе) под удалённым краем. Для этого чаще всего наносят химическое вещество (фенол) 3 раза по 30 секунд, затем нейтрализуют спиртом. Вместо химии могут использоваться лазер или радиоволна.
Завершение операции. Снимают жгут и останавливают кровотечение. На рану наносят антибактериальную мазь и накладывают стерильную повязку.

Виды хирургических операций по удалению вросшего ногтя

К наиболее эффективным и часто применяющимся хирургическим операциям относятся:

Краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика

Включает в себя удаление 1-2 мм вросшего края ногтевой пластинки с разрушением ростковой зоны удалённого фрагмента для исключения рецидива. Операция выбора при незначительно и умеренно изменённом околоногтевом валике без выраженных грануляций и «дикого мяса».

Краевая резекция ногтевой пластинки с резекцией околоногтевого валика (операция по Бартлетту, по Шмидену)

Дополнена одним из вариантов резекции околоногтевого валика. Показана при выраженном изменении околоногтевого валика, обильных грануляциях и наличии «дикого мяса». В данном случае резецированный околоногтевой валик ушивается однорядными узловыми швами. Данный вид операции более травматичный, однако при проведении операции значительно снижается риск рецидива.

Полное удаление ногтевой пластинки (операция Дюпюитрена)

Используют всё реже в связи с высоким риском рецидива, высокой интенсивностью боли после операции и низким косметическим эффектом. Операция выбора при сильном поражении ногтевой пластины, например, при онихомикозе.

Радиоволновой и лазерный методы

В чистом виде применяются редко, однако могут дополнять краевую резекцию. После удаления вросшей части ногтя радиоволновым методом врач воздействует на фрагмент ростковой зоны с целью его разрушения и профилактике рецидива. Ту же процедуру хирург может сделать при помощи лазера.

Важная информация и вопросы

Восстановление после процедуры

После операции на палец накладывается плотная повязка, которую обычно нужно носить 2–3 дня, после чего врач или пациент самостоятельно меняет ее. Повязку нельзя мочить в первые дни.
В первые 1-3 дня возможна умеренная болезненность, которая обычно купируется обычными обезболивающими.
В послеоперационном периоде необходимы перевязки, швы снимаются на 10-14 сутки после операции.
В среднем, частичное удаление ногтя заживает около 6 недель, а полное — до 12 недель.

Сколько длится операция?

Иссечение обычно занимает 15–25 минут.

Операция болезненная?

Операция проходит под местной анестезией.При правильном проведении анестезии операция по удалению вросшего ногтя абсолютно безболезненная.

Удаляют весь ноготь?

Чаще всего нет — удаляют только вросший край (краевая резекция), здоровую часть ногтя сохраняют. Полное удаление применяют реже.

Когда можно ходить?

Ходить можно сразу, но в первые дни лучше ограничить нагрузку и носить удобную широкую обувь.

Когда можно заниматься спортом?

Обычно через 1–2 недели, но зависит от заживления и объёма операции.

Когда можно мыть палец?

Как правило, после снятия повязки — обычно через 2-3 дня. До этого мочить рану нельзя.

Может ли ноготь снова врасти?

Да, риск есть, особенно без обработки матрикса. После матриксэктомии риск значительно ниже, но не исключён полностью.

Можно ли водить машину после операции?

В день операции лучше не садиться за руль, поскольку может быть ограничение подвижности из-за анестезии.

Врачи-хирурги

Савинова Дарья Сергеевна

Врач-хирург

Подробнее

Козлов Сергей Викторович

Врач-хирург

Подробнее

Запишитесь на удаление вросшего ногтя