Энтеробиоз

Энтеробиоз — одно из самых распространенных паразитарных заболеваний в мире, которое поражает чаще всего детей, реже — взрослых. В этой статье мы подробно расскажем об этом заболевании, его симптомах и как его диагностировать.

Энтеробиоз — это паразитарное заболевание кишечника, вызываемое острицами (Enterobius vermicularis), мелкими белыми червями, которые паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишки. В народе это заболевание известно как «болезнь грязных рук». Наиболее подвержены ему дети, так как они часто тянут пальцы или посторонние предметы в рот, грызут ногти, забывают мыть руки после туалета, контакта с песком или домашними питомцами. Эти факторы значительно повышают риск инфицирования. Кроме того, в условиях детского сада или школы дети тесно взаимодействуют друг с другом, что создает идеальные условия для передачи яиц остриц от одного ребенка к другому.

Возбудителем заболевания является острица, разновидность круглого червя (нематоды) беловато-серого оттенка. Свое название паразит получил благодаря заостренной форме хвоста у самки. Механизм заражения происходит путем откладки яиц. Самка выбирается из прямой кишки (чаще всего в ночное время) и откладывает яйца в кожных складках вокруг заднего прохода, после чего погибает. Сам процесс кладки яиц вызывает интенсивный зуд в анальной области. Яйца остриц микроскопически малы, прозрачны и имеют слегка овальную (асимметричную) форму с уплощенной одной стороной. Увидеть их своими глазами невозможно. Их можно разглядеть только под микроскопом при увеличении в 100–400 раз.

Виды энтеробиоза

По тому, как болезнь проявляется (или не проявляется) у человека, в клинической практике различают три разновидности течения энтеробиоза:

1. Стертый (бессимптомный) вид — носительство без жалоб. Человек чувствует себя нормально, нет абсолютно никаких жалоб.
2. Острый вид (длится 1–2 недели) — появляются первые яркие симптомы. В первую очередь — интенсивный, мучительный зуд в области заднего прохода.
3. Хронический вид (длится месяцами и годами) — симптомы то усиливаются, то затихают. Такое течение развивается, когда больной постоянно заглатывает новые яйца, расчесывая зудящее место.

Пути заражения

Человек может заразиться энтеробиозом 3 путями:

1. Фекально-оральным: яйца в этом случае заносятся в рот через грязные руки. Происходит это, когда после расчесывания ануса или похода в туалет человек не моет руки и берется этими руками за еду, облизывает пальцы или просто тянет руки в рот. Этим путем чаще всего заражаются дети. 
2. Контактно-бытовым: заражение через загрязненные яйцами предметы окружающей среды. Это может быть общее полотенце, игрушки, посуда, ручки дверей или при рукопожатии, если человек не помыл руки. Взрослые очень часто заражаются именно этим путем от собственных детей. У детей этот путь также является вторым по частоте.
3. Воздушно-пылевым: яйца заносятся в рот с пылью, так как они легко отделяются от белья и поднимаются в воздух. Этот путь также более актуален для взрослых, чем для детей, поскольку взрослые чаще проводят уборку.

Симптомы энтеробиоза

Инкубационный период (время от заглатывания яиц до откладки яиц взрослой самкой) составляет 12–14 дней. Но симптомы начинаются не ровно через 12–14 дней после заглатывания яиц, а позже — примерно на 3–4 неделе от момента заражения, когда яйца уже отложены в большом количестве и раздражают кожу. У многих людей симптомы могут отсутствовать вовсе. Тем не менее, когда симптомы всё же возникают, их выраженность и набор различаются у детей и взрослых. 

У детей симптомы более выражены, наблюдается:

• Сильный зуд в заднем проходе, который усиливается вечером и ночью. Ребенок постоянно чешет промежность. 
• Беспокойный, прерывистый сон, лунатизм, скрежет зубами и кручение во сне.
• Снижение аппетита, тошнота, слюнотечение. 
• Неустойчивый стул (поносы сменяются запорами).
• Боли в животе вокруг пупка.
• У девочек — ночное недержание мочи, вульвовагинит (из-за заползания остриц в половые пути).
• Раздражительность, быстрая утомляемость, снижение успеваемости у школьников.

У взрослых же симптомы часто стерты, но могут включать:

• Периодический зуд в анусе.
• Дискомфорт в животе, вздутие.
• Аллергические реакции (крапивница, экзема) на фоне интоксикации продуктами жизнедеятельности гельминтов.
• Повышенная тревожность, подозрительность, бессонница.
• У женщин — зуд и выделения из влагалища (из-за заползания остриц в вульву).

Осложнения энтеробиоза

Сама по себе болезнь часто ограничивается лишь зудом и не причиняет большого ущерба здоровью. Однако если процесс переходит в хроническую форму, есть риск развития тяжелых осложнений, таких как:

1. Бактериальные инфекции кожи (пиодермия, абсцессы, парапроктит) в местах расчесов.
2. Задержка физического и психического развития у детей (из-за хронической интоксикации и дефицита витаминов).
3. Дисбактериоз кишечника с устойчивыми нарушениями пищеварения.
4. Аппендицит — острицы могут закупоривать червеобразный отросток и поддерживать его воспаление, возникает «гельминтозный аппендицит».
5. Проктит и трещины заднего прохода из-за постоянного травмирования слизистой.
6. Вульвовагинит, эндометрит, сальпингит у женщин при заползании остриц в половые пути.
7. Перитонит (в крайне редких случаях) — при прободении стенки кишки большим скоплением остриц.

Диагностика энтеробиоза в нашей клинике

В нашей клинике используется самый надежный и быстрый метод диагностики, позволяющий точно подтвердить наличие остриц даже при низкой интенсивности инвазии — исследование соскоба на энтеробиоз.

Процедура проводится дома самостоятельно с использованием одноразового стерильного контейнера с ложкой-шпателем. Взрослые делают соскоб сами. Детям соскоб делают родители. Забор материала необходимо делать утром, ДО подмывания, дефекации и мочеиспускания, так как яйца остриц смываются водой.

Как выполнить:

1. Откройте контейнер, достаньте шпатель.
2. Лягте на бок, прижмите согнутые ноги к животу.
3. Приложите липкую сторону шпателя к перианальным складкам на 1–2 секунды.
4. Верните шпатель в контейнер и плотно закройте крышку.

Взятие соскоба абсолютно безболезненно, комфортно, занимает всего 1–2 минуты и безопасно для пациентов любого возраста (включая новорожденных).

Взятый материал необходимо доставить в нашу клинику для отправки его в лабораторию на микроскопическое исследование. Далее лаборант изучает биоматериал под микроскопом, идентифицирует яйца Enterobius vermicularis, после чего подтверждается диагноз «энтеробиоз». Срок выполнения анализа - 2 дня. 

Если вы или ваш ребенок страдаете от ночного зуда, беспокойного сна или необъяснимых болей в животе — сдайте соскоб на энтеробиоз в нашей клинике за 300 рублей! Мы поможем быстро выявить причину и подскажем к какому специалисту обратиться для дальнейшего лечения!