Как подготовиться к колоноскопии правильно?

Колоноскопия — это метод исследования, который позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность толстой кишки при помощи специального инструмента — эндоскопа. Для того чтобы процедура прошла успешно и дала точные результаты, необходима качественная подготовка. Она включает в себя три основных этапа: 

1. Прием лекарственных препаратов;
2. Правильное питание;
3. Очищение кишечника от содержимого.

В этой статье мы подробно расскажем о том, как правильно подготовиться к колоноскопии на всех трех этапах.

Прием лекарственных препаратов

Этот этап предполагает, что некоторым пациентам потребуется либо временно отказаться от приема определенных препаратов, либо, наоборот, начать их прием перед проведением колоноскопии.

При наличии проблем с дефекацией, например, таких как нерегулярный стул, врач может посоветовать начать прием слабительных средств за неделю до назначенной колоноскопии. Это поможет регулярно очищать кишечник от содержимого каждый день, что упростит подготовку к исследованию непосредственно перед диагностикой.

Для снижения риска возможных осложнений в ходе процедуры, может быть рекомендовано временно приостановить прием некоторых лекарств перед колоноскопией, которые вы обычно принимаете. В частности, это касается следующих препаратов:

1. Препараты против тромбообразования (антикоагулянты)

Антикоагулянты, такие как варфарин, гепарин, апиксабан, ривароксабан и другие, снижают свертываемость крови, что увеличивает риск кровотечения при проведении инвазивных процедур, включая колоноскопию. В случае необходимости биопсии или удаления полипов, кровотечение может стать опасным осложнением. Поэтому за несколько дней до процедуры эти препараты могут быть временно отменены или заменены другими средствами, которые оказывают меньшее влияние на свертываемость крови.

2. Препараты, нормализующие артериальное давление и ритм сердца

Некоторые антигипертензивные и антиаритмические препараты могут влиять на сердечный ритм и кровяное давление во время процедуры. Отмена этих препаратов должна проводиться только после консультации с кардиологом, чтобы избежать резких скачков давления или нарушений ритма сердца. Часто врачи рекомендуют продолжать прием этих препаратов, но корректируют режим приема — в день диагностики их нужно будет выпить до 10 утра. 

3. Препараты против судорог

Противосудорожные препараты (например, карбамазепин, вальпроат натрия) оказывают подавляющее воздействие на центральную нервную систему. Если колоноскопия будет проводится под седацией, то это может повлиять на ее эффективность. При этом полное прекращение приема может спровоцировать приступы эпилепсии. Поэтому необходимо проконсультироваться с неврологом, который поможет скорректировать схему приема лекарств, например, перенести его на другое время.

4. Гормональные препараты

Некоторые гормональные препараты, особенно содержащие эстрогены, могут повышать риск тромбоза и других сосудистых осложнений. Перед колоноскопией врач может посоветовать изменить график приема таких препаратов, например, назначив их на утреннее время. 

5. Препараты против сахарного диабета (инсулин)

Пациентам с сахарным диабетом, использующим инсулин, необходимо скорректировать дозы инсулина и режима питания перед процедурой, так как подготовка к колоноскопии часто предполагает голодание. Для подбора оптимального плана коррекции инсулиновой терапии перед исследованием необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

6. Нестероидные противовоспалительные препараты

Такие препараты, как аспирин, ибупрофен и диклофенак могут увеличивать риск кровотечения, так как они разжижают кровь. Их отмена за несколько дней до колоноскопии помогает предотвратить нежелательные последствия, хотя иногда врачи оставляют их в минимальных дозах для поддержания общего состояния здоровья.

Важно! Решение о прекращении приема любого препарата должно приниматься исключительно после консультации с вашим лечащим врачом, который учтет все риски отмены лекарственного средства. Самостоятельно прекращать прием назначенных медикаментов нельзя, поскольку это может привести к ухудшению состояния здоровья! 

Правильное питание

За 3-5 дней до процедуры врач может порекомендовать вам изменить свой рацион. Обычно это подразумевает исключение из рациона продуктов, которые могут вызывать газообразование или затруднять очистку кишечника. К таким продуктам относятся:

• Цельнозерновые продукты: цельнозерновой хлеб, киноа, коричневый рис, гречка, булгур, кускус.
• Фрукты и ягоды: яблоки, груши, бананы, апельсины, клубника, малина, черника, смородина.
• Овощи: морковь, брокколи, цветная капуста, кабачки, огурцы, помидоры, тыква.
• Бобовые: фасоль, чечевица, горох, нут.
• Орехи, семена и сухофрукты: льняные семена, семена чиа, миндаль, фундук, грецкие орехи.
• Жирная пища: жирные сорта мяса и рыбы, а также продукты, содержащие большое количество жира (например, колбасы, сосиски, фастфуд, чипсы).
• Молочные продукты с высоким содержанием жира: молоко,сливки, сметана, сливочное масло, жирные сыры, глазированные сырки, мороженое. 
• Газированные напитки.
• Консервированные продукты: варенье, джем, тушенка, консервы из рыбы, которые могут быть жирными и трудными для переваривания.

Вместо этого следует употреблять легкоусвояемые блюда, такие как бульоны, каши на воде, йогурты без добавок, отварное мясо или рыба, яйца, хлеб без злаков, макароны, вареный картофель, нежирный сыр и сметана с низким содержанием жира. 

За день до процедуры можно позавтракать утром и пообедать до 15:00, разрешенными продуктами. Но лучше всего в этот день перейти на жидкую пищу, такую как вода, чай без сахара, прозрачные бульоны, соки без мякоти.

Очищение кишечника

Подготовка кишечника — самый важный этап при проведении колоноскопии. Потому что, если кишечник не будет должным образом очищен, то это затруднит осмотр и диагностику придется повторять заново. Поэтому, на текущем этапе необходимо строго следовать всем рекомендациям. 

Вам будут назначены специальные слабительные препараты, которые помогут очистить кишечник. Важно будет придерживаться режима их приема. 

Для очистки кишечника перед колоноскопией обычно используют такие слабительные препараты, как Фортранс, Эндофальк, Пикопреп и другие. Фортранс — один из самых популярных препаратов для подготовки к колоноскопии. Его необходимо развести в воде и принимать в несколько этапов: либо за один раз, либо за два, в зависимости от того, в какое время вы хотите провести колоноскопию.

Аналогичным образом принимаются и другие препараты, поэтому мы рассмотрим схему приёма на примере Фортранса. 

Если во время приёма препарата у вас появились сыпь или зуд на коже, дальнейшее употребление препарата следует прекратить. Эти симптомы могут быть первыми признаками серьезной аллергической реакции, поэтому необходимо будет связаться с врачом.

Мы рассмотрели все стадии подготовки. Если у вас остались какие-либо вопросы, не стесняйтесь обсудить их с вашим врачом. Помните, что подготовка к колоноскопии может быть сложной, но она необходима для получения достоверных результатов исследования.