Гормоны

Профиль представляет базовую оценку гормонального статуса мужчины. Регуляция мужской половой сферы начинается в коре головного мозга и гипоталамусе, которые отправляют сигналы в гипофиз – регулятор всех эндокринных желёз в организме. Для обеспечения работы половых органов в гипофизе вырабатываются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин. В норме гормональная регуляция обеспечивает формирование мужского организма, способного к продолжению рода. Проблемы, связанные с гормональной дисфункцией, чаще выявляются в репродуктивном периоде (мужское бесплодие, импотенция) или в период полового созревания. Также гормональные нарушения могут быть вторичными: на фоне различных заболеваний и чрезмерных физических нагрузок, при приёме анаболиков.

Анализа крови на гормональный комплекс для мужчин включает:
- ФСГ – фолликулостимулирующий гормон - обеспечивает полноценный сперматогенез: влияет на формирование, развитие и работу семенников и семенных канальцев, стимулирует выработку андроген-связывающих белков (ГСПГ), доставляющих тестостерон к придатку яичка, обеспечивая правильное созревание сперматозоидов.
- ЛГ – лютеинизирующий гормон – под его влиянием синтезируются тестостерон в яичках.
- Пролактин – у мужчин усиливает действие ЛГ и ФСГ, отвечает за обменные процессы в яичках, влияя на сперматогенез. Повышение пролактина приводит к бесплодию.
- ТТГ – тиреотропный гормон, регулирует функцию щитовидной железы, оказывающей непосредственное влияние на репродуктивную функцию.
- Тестостерон свободный (включает определение тестостерона общего, свободного, ГСПГ и индекса свободных андрогенов). Тестостерон – основной мужской гормон, общая фракция состоит из свободного тестостерона – биологически активного и связанного с белками - глобулинами, связывающими половые гормоны (ГСПГ). Эти фракции важно анализировать одновременно.

Когда назначают анализ крови на гормональный профиль для мужчин:
- Подозрение на мужское бесплодие (невозможность зачатия при регулярной половой жизни без предохранения более года). Также исследуется обычно спермограмма
- Изменения сексуальной активности
- Эректильная дисфункция
- Нарушения полового развития у мальчиков
- Оценка и динамическое наблюдение уровня половых гормонов при заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете
- Для мужчин, принимающих анаболические стероиды
- Плановое обследование гормонального статуса

Тестостерон общий – это половой гормон, продуцируемый у мужчин клетками Лейдига в яичках. У женщин источником синтеза стероидов служат яичники и кора надпочечников. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА-С), продуцируемый корой надпочечников, яичками и яичниками служит предшественником тестостерона. Уровень тестостерона в крови у мужчин существенно превосходит уровень тестостерона у женщин. Тестостерон в крови у мужчин и женщин циркулирует в связи с белками. Большая часть его связана с ГСПГ- глобулином, связывающим половые гормоны, меньшая часть – с альбумином. Но физиологически активна не связанная с белками фракция гормона – свободный тестостерон. Анализ на общий тестостерон у мужчин назначают при признаках гипогонадизма, когда можно предполагать снижение уровня тестостерона. Низкий уровень тестостерона может вызывать нарушения полового развития, приводить к бесплодию, сексуальной дисфункции, снижению объема мышечной массы и крепости костной ткани (недостаточной минерализации), нарушению жирового обмена и когнитивным нарушениям (память, скорость реакции, способность размышлять).

Тестостерон свободный – комплексное лабораторное исследование, включающее в себя определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ и расчет индекса свободных андрогенов. Физиологически активна свободная фракция гормона. Если общий тестостерон в пределах нормы или снижен незначительно, есть наличие симптомов гипогонадизма в виде снижения сексуальной активности и других признаков расстройства половой функции, требуется определения уровня ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) и свободного тестостерона. Анализ свободного тестостерона у мужчин обычно назначают при уровне общего тестостерона от 12 до 8 нмоль/л (согласно клиническим рекомендациям).

Комплекс включает определение:
- тестостерона общего и свободного
- ГСПГ (SHBG)
- расчет индекса свободных андрогенов)

Тестостерон- ведущий гормон из группы андрогенов. Вырабатывается надпочечниками и половыми железами: у мужчин- яичками, у женщин - яичниками. Многофункциональность тестостерона обеспечивается его влиянием на развитие мужских половых признаков, рост скелетной мускулатуры, образование спермы. C достаточным уровнем этого гормона напрямую связана сексуальная активность (либидо). Уменьшение выработки тестостерона у мужчин приводит к недостаточной маскулинизации, нарушениям в репродуктивной сфере, накоплению избыточной массы тела, снижению минеральной плотности костей.

Кому показано исследование:
- Мужчинам в комплексном обследовании сексуальной дисфункции, гипогонадизма различного происхождения
- Мальчикам при преждевременном или замедленном половом созревании

Дигидротестостерон - активный метаболит тестостерона. Он оказывает влияние на предстательную железу, кости черепа, наружные половые органы, скелетную мускулатуру и рост волос. У мужчин преобладающее количество дигидротестостерона образуется в периферических тканях из свободного тестостерона с участием фермента 5-редуктазы. При гормонально-обусловленном нарушении сексуальной функции у мужчин отмечается снижение и тестостерона, и дигидротестостерона. Повышенный уровень дигидротестостерона может приводить к железистой гиперплазии предстательной железы. Снижение секреции ДГТ, связанное с недостаточным синтезом как тестостерона (например, при гипогонадизме), так и при блокировании 5-альфа-редуктазы, приводит к нарушениям полового развития у мальчиков: к отсутствию волос на лице, лобке, в подмышечной области, к уменьшенным размерам полового члена и яичек, аномалии строения полового члена, недостаточной мышечной массе. С возрастом низкий уровень ДГТ вызывает нарушения эректильной функции и снижение либидо.

ГСПГ- сывороточный гликопротеин, связывающий и транспортирующий половые стероидные гормоны - тестостерон, дигидротестостерон, в меньшей степени - эстрадиол. Кроме того, он защищает тестостерон и эстрадиол от метаболической инактивации, создавая таким образом "депо гормонов". Нарушение синтеза ГСПГ приводит к нарушению доставки гормонов к органам мишеням. Его синтез и секреция регулируются рядом факторов. Используется для интерпретации результатов измерения концентраций тестостерона и эстрадиола, исследования баланса андрогенов и эстрогенов при половых дисфункциях, оценки периферического действия гормонов, регулирующих выработку ГСПГ.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – вырабатывается в гипофизе, регулирует синтез половых гормонов. Определение уровня ЛГ используется для оценки функции репродуктивных органов (яичников или яичек), для оценки функции гипофиза, в комплексном обследовании при нарушениях фертильности. Анализ уровня лютеинизирующего гормона у мужчин назначают при возможном бесплодии, при выявленной патологии в спермограмме, если есть признаки недостаточности тестостерона. У детей тест может использоваться для оценки раннего (преждевременного) или запоздалого полового созревания. Еще одним поводом для анализа на половые гормоны, служит подозрение на патологию гипофиза или половых желез (яичников или яичек).

ФСГ (фоликулостимулирующий гормон) — гипофизарный гормон, регулирующий развитие фолликулов в яичниках в женском организме и созревание сперматозоидов в мужском. Чаще всего это исследование назначается при бесплодии у мужчин и женщин, у детей при признаках преждевременного полового созревания, при подозрении на патологию гипофиза.

Пролактин – гормон гипофиза, обычно вырабатывается в небольшом количестве у мужчин и женщин. Причиной высокого пролактина у женщин и мужчин нередко служит доброкачественная опухоль гипофиза – пролактинома. Высокий пролактин у мужчин может быть одной из причин бесплодия и нарушения сексуальной функции.